Παιδικό βρογχικό άσθμα

Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που κάνει τους αεραγωγούς δηλ τους σωλήνες που μεταφέρουν τον αέρα μέσα και έξω από το πνεύμονα,  ευαίσθητους και οιδηματώδεις με αποτέλεσμα στένωση και αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών.  Eκδηλώνεται με συμπτώματα ανά περιόδους.

Τα παιδιά που πάσχουν από άσθμα μπορεί να εκδηλώσουν κάποια ή όλα τα ακόλουθα συμπτώματα: Βήχα, συριγμό, σφίξιμο στο στήθος, και δυσκολία στην αναπνοή, κυρίως νωρίς το πρωί ή την νύχτα.  Όταν τα συμπτώματα γίνουν χειρότερα μιλάμε για κρίση ή παρόξυνση άσθματος. Αν και ο συριγμός συνήθως παραπέμπει σε άσθμα, εντούτοις ό,τι σφυρίζει δεν είναι πάντα άσθμα.  Πολλά μωρά που έχουν συριγμό άλλης αιτιολογίας θα σταματήσουν να έχουν καθώς μεγαλώνουν.  Παιδιά με επαναλαμβανόμενο βήχα, σφίξιμο στο στήθος ή λαχάνιασμα, μπορεί να έχουν άσθμα.  Έτσι παιδιά που πάσχουν από άσθμα μπορεί να παραπονεθούν ότι νοιώθουν πόνο στο στήθος ή ότι δεν μπορούν να πάρουν αναπνοή.

Οι αεραγωγοί των παιδιών είναι μικρότεροι από αυτούς των ενηλίκων, πράγμα που κάνει το άσθμα πολύ σοβαρή κατάσταση σε αυτά.  Το άσθμα είναι μια από τις πιο συνηθισμένες χρόνιες νόσους της παιδικής ηλικίας.  Στην Αμερική τα εννιά από τα είκοσι εκατομμύρια πασχόντων από άσθμα, είναι παιδιά.  Το άσθμα μπορεί να γίνει μια απειλητική για τη ζωή νόσος αν δεν έχει την σωστή αντιμετώπιση, και παρά το ότι είναι σπάνιοι οι θάνατοι από άσθμα, εντούτοις 3447 θάνατοι αποδόθηκαν στο άσθμα για το έτος 2009, στην Αμερική.  Οι θάνατοι από άσθμα αυξάνουν στις μεγαλύτερες ηλικίες.  Οι θάνατοι λόγω άσθματος σε ηλικίες κάτω από 15 έτη υπολογίζονται σε 157 για το 2009.  Στην Αμερική το άσθμα, είναι η τρίτη αιτία νοσηλείας σε παιδιατρική κλινική.

Ποιοι είναι όμως οι παράγοντες που προκαλούν μια κρίση άσθματος;

-αλλεργιογόνα πχ μούχλα, γύρη, ζώα.

-Ερεθιστικοί παράγοντες πχ καπνός τσιγάρου που είναι και ο σημαντικότερος παράγοντας, καπνός από ξύλα, διάφορα αεροζόλ, μολυσμένο περιβάλλον, καιρός, κρύος αέρας, αλλαγές καιρού.

-κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη, προκαλεί στα παιδιά αυξημένο κίνδυνο για συριγμό και άσθμα στην προσχολική ηλικία και μάλιστα αναλόγως με την κατανάλωση τσιγάρων από την μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο.

-άσκηση

-παχυσαρκία

-Ψυχικοί παράγοντες

-γαστροοισοφαγική παλλινδρόμηση

-λοιμώξεις όπως γρίπη, κοινό κρυολόγημα, ιγμορίτιδα.

Το κοινό κρυολόγημα είναι ίσως ο κυριότερος παράγοντας που θα προκαλέσει παρόξυνση άσθματος.  Συχνό πλύσιμο των χεριών είναι κλειδί για την προστασία από το κρύωμα και την γρίπη γιατί εμποδίζεται η μετάδοση των μικροβίων.

Δεν είναι ασυνήθιστο σε ένα παιδί, να προκαλούν κρίση άσθματος πάνω από ένας παράγοντες.  Σημαντικό είναι να καταλάβει ο γονιός τι πιθανώς προκαλεί τα συμπτώματα από το περιβάλλον του. Πχ, η έκθεση σε καπνό τσιγάρου των παιδιών, αυξάνει τον κίνδυνο για σοβαρό άσθμα.  Εκτιμάται ότι σε 400.000-1.000.000 ασθματικών παιδιών το άσθμα έχει χειροτερέψει λόγω της έκθεσής τους στο παθητικό κάπνισμα.

Η θεραπεία του άσθματος σε γενικές γραμμές περιλαμβάνει δύο ειδών φάρμακα, τα ανακουφιστικά και αυτά που ελέγχουν την παθοφυσιολογία του άσθματος.  Τα παιδιά που μένουν χωρίς θεραπεία έχουν συχνά λιγότερη αντοχή από τα άλλα, ή αποφεύγουν τις φυσικές δραστηριότητες γιατί τους προκαλεί βήχα ή συριγμό. Επίσης σημαντικό στοιχείο είναι πόσο συχνά συμβαίνουν οι παροξυσμοί.  Μετά την νηπιακή ηλικία σημαντικό ρόλο  παίζουν και οι αλλεργίες.

Κάποια παιδιά έχουν ήπιο άσθμα με τα συμπτώματα να εμφανίζονται περιστασιακά ή μόνο μετά από άσκηση. Άλλα πάλι έχουν σοβαρό άσθμα η θεραπεία του οποίου αν παραμεληθεί μπορεί να αλλάξει δραματικά την δραστηριότητα του παιδιού και την πνευμονική του λειτουργία.  Η σοβαρότητα βέβαια του άσθματος τόσο να βελτιωθεί όσο και να χειροτερέψει ακόμα περισσότερο, τοποθετώντας το παιδί σε άλλη κατηγορία άσθματος που απαιτεί διαφορετική θεραπεία.  Ακόμα και η πιο ήπια μορφή άσθματος δεν πρέπει να αγνοηθεί γιατί η φλεγμονή είναι παρούσα ακόμα και όταν το παιδί δεν έχει συμπτώματα.

Αν το παιδί είναι μεγαλύτερο από πέντε ετών, μπορεί να υποβληθεί σε έλεγχο της πνευμονικής λειτουργίας με σπιρομέτρηση που είναι απαραίτητη για πολλούς λόγους, τόσο διαγνωστικούς όσο και παρακολούθησης.  Καλό επίσης είναι να γίνεται χρήση ροόμετρου από τον ασθενή ακόμα και σε ηλικίες μικρότερες των πέντε ετών, μετά βέβαια από σύσταση του ιατρού του.

Για την αντιμετώπιση του άσθματος είναι σημαντικό να είναι ενήμερος ο γονιός και το παιδί για το τί είναι άσθμα, πώς και πότε προκαλείται η κρίση άσθματος, πώς μπορεί να αποφευχθεί, και το κυριότερο πώς να κάνει το φάρμακο ΣΩΣΤΑ.  Οι αιτίες αλλά και η θεραπεία του άσθματος μπορεί να διαφέρουν από παιδί σε παιδί.

Μια συνηθισμένη ανησυχία και ερώτηση του γονιού είναι αν το παιδί θα ξεπεράσει  ποτέ το άσθμα. Αν το παιδί έχει πχ ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα),  αλλεργίες, αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών ή άσθματος, και το κυριότερο αν υπάρχουν καπνιστές στο περιβάλλον του παιδιού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το άσθμα να παραμείνει.  Αλλά και στις περιπτώσεις των παιδιών που τελικά θα το ξεπεράσουν, για το διάστημα που το άσθμα υφίσταται, είναι χρόνια νόσος και για αυτό είναι απολύτως απαραίτητη η σωστή παρακολούθηση από το γιατρό, η σωστή θεραπεία, και η άψογη συνεργασία ιατρού και ασθενούς, γιατί η σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση του άσθματος ενισχύουν την πιθανότητα το παιδί με το πέρασμα του χρόνου να ξεπεράσει την νόσο του.

Ευτυχώς χάρη στα φάρμακα που υπάρχουν τα παιδιά που πάσχουν από άσθμα, δεν ζουν στο περιθώριο αφού μπορούν να κάνουν σχεδόν κάθε δραστηριότητα χωρίς περιορισμό πια.  Μόλις ένα παιδί διαγνωσθεί με άσθμα είναι σημαντικό να μάθει αυτό και η οικογένειά του πώς θα ελέγχουν το άσθμα.

Με την σωστή αντιμετώπιση από τον ιατρό και με την σωστή εκπαίδευση του ασθενούς στην νόσο του, οι ασθενείς και οι οικογένειές τους μπορούν πια να ελέγχουν ολοένα και πιο ανεξάρτητα τις παροξύνσεις της νόσου και έτσι τα παιδιά να έχουν μια φυσιολογική ζωή και οι γονείς να μην ανησυχούν για τη κατάσταση της υγείας τους.

 

Leave a reply